银屑病非脓疱型

银屑病，俗称牛皮癣，是一种慢性、反复性、炎症性皮肤病。非脓疱型银屑病是较常见的类型，约占所有银屑病患者的较高，也称为寻常型银屑病。患者通常表现为红色或粉色斑块，表面覆盖着银白色鳞屑。这些斑块可能出现在身体的任何部位，但较常见的部位是头皮、肘部、膝盖和腰骶部。症状的严重程度因人而异，轻者可能只有几个小斑块，重者可能全身广泛受累。病情往往在冬季加重，夏季缓解。为方便患者理解，我们整理了以下要点：

关键特征	治疗目标
鳞屑性红斑或斑块，银白色鳞屑覆盖	减缓症状，控制病情，提高生活质量

一、银屑病的成因与诱发因素

银屑病并不是由单一原因引起，而是多种因素共同作用的结果。目前认为，遗传因素、免疫因素和环境因素在银屑病的发病中起着重要作用。

遗传因素：大约30%的银屑病患者有家族史，表明银屑病具有一定的遗传倾向。遗传率估计在10%-60%之间。但这并不意味着有家族史的人一定会患上银屑病，而是说他们患病的风险更高。

免疫因素：银屑病被认为是一种免疫介导的疾病。免疫系统的异常恢复导致皮肤细胞过度增殖，从而形成银屑病的典型皮损。具体的免疫机制非常复杂，涉及多种免疫细胞和细胞因子。

环境因素：环境因素在银屑病的发病和加重中也起着重要作用。常见的诱发因素包括：

• 精神紧张：精神压力过大是银屑病常见的诱发因素之一。
• 外伤手术：皮肤外伤或手术可能导致银屑病皮损在受伤部位出现（同形反应）。
• 感染：细菌或病毒感染，特别是链球菌感染，可能诱发或加重银屑病。
• 药物：某些药物，如β受体阻滞剂、锂盐等，可能诱发或加重银屑病。突然停用激素类药物也可能导致银屑病反复。
• 其他：妊娠、肥胖、吸烟、酗酒等也可能影响银屑病。

二、银屑病的症状表现

银屑病非脓疱型的主要表现是红色或粉色斑块，表面覆盖着银白色鳞屑。这些斑块的大小、形状和分布各不相同。有些患者可能只有几个小斑块，而另一些患者可能全身广泛受累。银屑病皮损可能伴有瘙痒、灼热或疼痛感。

常见的发病部位包括：

• 头皮：头皮银屑病常表现为红色斑块，覆盖着厚厚的银白色鳞屑，可能伴有瘙痒。
• 肘部和膝盖：肘部和膝盖是银屑病常见的发病部位，皮损常表现为对称分布的斑块。
• 腰骶部：腰骶部是银屑病容易发生的部位，皮损常为边界清楚的红色斑块。
• 指甲：指甲银屑病可表现为甲板点状凹陷、甲板增厚、甲板分离等。
• 外阴部：外阴部银屑病可能表现为红色斑块，常伴有瘙痒或疼痛。

三、银屑病的诊断与鉴别诊断

银屑病非脓疱型的诊断主要依靠临床表现。医生通常会根据患者的病史、症状和体格检查结果来做出诊断。在某些情况下，可能需要进行组织病理学检查以确诊。组织病理学检查是通过取一小块皮肤样本进行显微镜观察，以确定是否存在银屑病特有的组织学特征。

需要与银屑病鉴别的皮肤病包括：脂溢性皮炎、头癣、二期梅毒疹、扁平苔藓、慢性湿疹等。这些疾病在临床表现上可能与银屑病相似，但通过仔细的检查和必要的辅助检查可以区分开来。

四、银屑病的治疗方法

银屑病非脓疱型的治疗目标是减缓症状、控制病情、提高生活质量。由于银屑病是一种慢性疾病，目前比较难治疗，治疗主要是对症治疗。治疗方案的选择应根据患者的具体情况（如病情严重程度、皮损部位、年龄、伴随疾病等）来个体化制定。

常用的治疗方法包括：

• 外用药物：外用药物是治疗轻度至中度银屑病的可选择方法。常用的外用药物包括润肤剂、糖皮质激素霜剂或软膏、维A酸制剂、维生素D3衍生物、钙调神经磷酸酶抑制剂、水杨酸软膏等。
• 口服或注射药物：对于中度至重度银屑病，或外用药物治疗的效果不佳的患者，可能需要使用口服或注射药物。常用的口服或注射药物包括免疫抑制剂、维A酸类、生物制剂等。
• 物理治疗：物理治疗，特别是光疗，是治疗银屑病的重要方法。常用的光疗方法包括长波紫外线光疗（PUVA）、中波紫外线光疗（UVB）、窄波UVB光疗（NB-UVB）等。
• 中医治疗：中医治疗在银屑病的治疗中也有一定的作用。常用的中医治疗方法包括中药内服、中药外用（如涂擦、药浴、熏蒸等）、针灸等。

在银屑病的治疗过程中，患者应注意避免使用刺激性强的外用药，谨慎使用可能导致严重不良反应的药物（如系统使用糖皮质激素）。

五、银屑病患者的日常护理与注意事项

银屑病是一种慢性疾病，需要长期管理。除了接受正规的医疗治疗外，患者的日常护理也很重要。

以下是一些建议：

• 保持皮肤清洁和滋润：每天用温水洗澡，避免使用过热的水或刺激性强的肥皂。洗澡后立即涂抹润肤剂，以保持皮肤的滋润。
• 避免皮肤损伤：尽量避免皮肤外伤、摩擦或搔抓，以免引起同形反应。
• 注意饮食：避免食用可能诱发或加重银屑病的食物，如辛辣刺激性食物、海鲜等。
• 减缓精神压力：学会放松心情，缓解精神压力。
• 戒烟限酒：吸烟和酗酒可能加重银屑病。
• 定期复诊：定期复诊，以便医生及时调整治疗方案。

在饮食方面，建议患者保持均衡饮食，适当吃蔬菜水果，适量补充维生素和矿物质。避免过度节食或暴饮暴食。某些经验来看，补充维生素D可能对银屑病有益，但需要在医生的指导下进行。

在心理支持方面，建议患者积极面对疾病，保持乐观的心态。可以参加银屑病患者互助组织，与其他患者交流经验和感受。如果感到焦虑、抑郁等情绪困扰，可以寻求心理咨询或治疗。

健康小贴士， 银屑病非脓疱型是一种常见的慢性皮肤病，虽无法治疗，但通过合理的治疗和日常管理，可以有效控制病情，提高生活质量。那么关于银屑病非脓疱型，您可能还有以下疑问：

• 银屑病会传染吗？ 银屑病不具有传染性，不必担心与他人接触会传染。
• 银屑病能治疗吗？ 目前尚无治疗银屑病的方法，但治疗可以有效控制病情。
• 银屑病会遗传吗？ 银屑病具有一定的遗传倾向，但并不是一定会遗传给下一代。