牛皮癣也会引起关节炎

牛皮癣，也就是银屑病，确实有可能会引起关节炎，这被称为银屑病关节炎。很多患者在皮肤出现银屑病的或在其后一段时间内，会有关节疼痛、肿胀、僵硬等症状。这种关节炎与类风湿性关节炎有所不同，它是一种与银屑病相关的自身免疫性疾病。早发现、早诊断、早治疗对于控制病情、延缓关节损伤至关重要。以下表格将更清晰地展示二者之间的关系。

项目	银屑病（牛皮癣）	银屑病关节炎
定义	一种慢性、反复性、炎症性皮肤病，以红斑、鳞屑为特征。	发生在银屑病患者身上的一种炎症性关节病。
关联	约30%的银屑病患者会发展成银屑病关节炎。	通常发生在已患有银屑病的人群中，但也可能先出现关节炎，后出现皮损。

一、银屑病与银屑病关节炎的关联

银屑病是一种常见的慢性炎症性皮肤病，其特征是皮肤上出现红色、鳞屑状斑块，通常伴有瘙痒。虽然皮损是其主要表现，但银屑病并不仅仅是一种皮肤病，它与全身性炎症有关。大约有30%的银屑病患者会发展成银屑病关节炎，这种关节炎会影响到身体的各个关节，引起疼痛、僵硬和肿胀，严重时会导致关节畸形和功能障碍。牛皮癣也会引起关节炎，这一点不容忽视。

二、银屑病关节炎的症状特点

银屑病关节炎的症状表现多样，不同患者的症状可能差异很大。常见的症状包括：

• 关节疼痛：可发生在单个或多个关节，通常是不对称的，即左右两侧的关节受累程度不同。
• 关节僵硬：尤其是在早晨或长时间休息后，关节僵硬感会更加显然。
• 关节肿胀：受累关节会出现肿胀，触痛显然。
• 指/趾炎：手指或脚趾出现弥漫性肿胀，呈“腊肠指/趾”样改变。
• 肌腱端炎：肌腱与骨骼连接处发生炎症，引起疼痛，常见于足跟（跟腱炎）或肘部（肱骨外上髁炎）。
• 脊柱受累：可引起颈部、背部或腰部疼痛和僵硬，严重时会导致脊柱活动受限。
• 指甲改变：部分患者的指甲会出现点状凹陷、甲板增厚、甲剥离等改变。

需要注意的是，银屑病关节炎的症状不仅仅局限于关节，还可能累及眼睛（虹膜炎）、消化道（炎症性肠病）等其他器官。牛皮癣也会引起关节炎，出现相关症状时，应及时就医，进行尽量评估。

三、银屑病关节炎的诊断

诊断银屑病关节炎通常需要结合患者的病史、体格检查和辅助检查结果。医生会详细询问患者的银屑病病史、关节疼痛和僵硬情况，以及家族史等。体格检查主要评估关节的肿胀、触痛、活动度，以及皮肤和指甲的改变。辅助检查包括：

• 血液检查：可检测炎症指标（如C反应蛋白、血沉），以及排除其他关节炎类型（如类风湿因子阴性）。
• X线检查：可评估关节的骨质破坏和畸形情况。
• MRI检查：可更清晰地显示关节软骨和软组织的炎症情况，有助于早期诊断。

四、银屑病关节炎的治疗

银屑病关节炎的治疗目标是减缓疼痛和炎症，保护关节功能，延缓关节损伤的进展，改善患者的生活质量。治疗方案通常是综合性的，包括：

• 药物治疗：
  • 非甾体抗炎药（NSAIDs）：可减缓关节疼痛和炎症，但长期使用可能引起胃肠道不良反应。
  • 改善病情抗风湿药（DMARDs）：如甲氨蝶呤、柳氮磺吡啶等，可抑制免疫系统的活性，延缓关节损伤的进展。
  • 生物制剂：如肿瘤坏死因子（TNF）抑制剂、白细胞介素（IL）-17抑制剂、IL-23抑制剂等，是更具针对性的免疫抑制剂，治疗的效果不错，但费用较高。
  • 小分子靶向药物：如JAK抑制剂，通过抑制细胞内的信号通路，发挥抗炎作用。
• 物理治疗：包括运动疗法、理疗等，可增强关节周围肌肉的力量，改善关节活动度，减缓疼痛。
• 关节注射：将糖皮质激素注射到受累关节内，可更快减缓炎症和疼痛。
• 手术治疗：对于严重的关节破坏和畸形，可能需要进行关节置换等手术治疗。

治疗方案的选择应根据患者的具体情况，包括疾病的严重程度、受累关节的数目和部位，以及患者的整体健康状况等。牛皮癣也会引起关节炎，治疗方案也应兼顾皮肤病变和关节病变。

五、银屑病关节炎患者的日常注意事项

除了接受正规的医学治疗外，银屑病关节炎患者在日常生活中也应注意以下几点：

• 保持健康的生活方式：包括均衡饮食、规律作息、戒烟限酒等，有助于增强免疫力，减缓炎症反应。
• 适当运动：选择适合自己的运动方式，如散步、游泳、瑜伽等，有助于增强关节周围肌肉的力量，改善关节活动度。
• 减缓压力：精神压力过大可能会诱发或加重银屑病关节炎的症状。学会放松心情，保持乐观心态，有助于控制病情。
• 保护关节：避免长时间保持同一姿势，避免过度劳累，使用辅助工具（如拐杖、护腕）等，减缓关节负担。
• 定期复查：定期到医院复查，评估病情进展，调整治疗方案。

银屑病患者的就业建议：

银屑病患者可能会因为皮损影响外观，从而影响就业。建议选择一些对外观要求不高的工作，或者与用人单位沟通，说明病情，争取理解和支持。要保持自信，积极面对生活。

银屑病患者的皮肤护理：

银屑病患者的皮肤屏障功能受损，容易干燥、瘙痒。建议使用温和的清洁产品，避免过度清洁，使用保湿润肤剂，保持皮肤滋润。避免搔抓，以免加重皮损。

牛皮癣也会引起关节炎，这是一种需要引起重视的并发症。针对银屑病关节炎，我们再来温馨提示几个患者常问的问题：

1. 银屑病关节炎会遗传吗？有一定的遗传倾向，但不是一些的。
2. 银屑病关节炎可以治疗吗？目前尚无法治疗，但通过积极治疗可以控制病情，延缓关节损伤。
3. 银屑病关节炎的治疗费用高吗？生物制剂等药物费用较高，但大多数药物可以通过医保报销，具体报销比例以当地医保政策为准。

作为一名皮肤病医生，我希望通过这篇文章，让大家对牛皮癣也会引起关节炎有更深入的了解。如果您或您的家人朋友正遭受银屑病或银屑病关节炎的困扰，请务必及时就医，寻求专业的诊疗建议。祝您早日恢复！