银屑病治疗为何作结核菌素试验
银屑病治疗为何作结核菌素试验
银屑病患者在治疗前进行结核菌素试验（Tuberculin Skin Test，TST），也就是常说的PPD试验，主要是为了排除潜在的结核感染，因为某些银屑病的治疗方法，特别是生物制剂，可能会抑制免疫系统，从而恢复潜伏的结核感染，导致结核病反复或加重。为了安全起见，需要在治疗前筛查结核感染。简单进行结核菌素试验是为了一些银屑病治疗的安全性和有效性，避免因治疗而诱发或加重结核病。 以下表格简要概括了结核菌素试验与银屑病治疗的关联：
| 目的 | 排除潜在结核感染，一些治疗安全性 |
| 原因 | 银屑病生物制剂可能抑制免疫，恢复潜伏结核 |
| 结果 | 阳性者需进行结核治疗，阴性者可安全使用生物制剂 |
一、什么是银屑病？
银屑病，俗称牛皮癣，是一种常见的慢性、反复性皮肤病。它并不是由传染引起，而是由于遗传、免疫和环境等多种因素共同作用的结果。患病后，皮肤上会出现红色或粉色的斑块，表面覆盖着银白色的鳞屑。这些斑块可能会瘙痒、灼热或疼痛，影响患者的生活质量。银屑病可以发生在身体的任何部位，常见的包括头皮、肘部、膝盖和腰部。
不少患者常常将银屑病与其他皮肤病混淆，例如脂溢性皮炎、头癣等。与银屑病不同的是，脂溢性皮炎主要发生在皮脂腺分泌旺盛的部位，如头面部；头癣则是一种真菌感染引起的疾病；还有二期梅毒疹，扁平苔藓，慢性湿疹等，这些都是需要专业医生鉴别诊断的。
二、银屑病的治疗方法
银屑病的治疗目标是控制症状，减少反复，提高患者的生活质量。目前的治疗方法主要包括外用药物、口服药物、光疗和生物制剂等。
1. 外用药物： 常用的有润肤剂、糖皮质激素软膏、维A酸类药物、维生素D3衍生物、钙调神经磷酸酶抑制剂等。这些药物可以直接作用于皮肤，减缓炎症和鳞屑。
2. 口服药物： 包括免疫抑制剂（如甲氨蝶呤、环孢素）、维A酸类药物（如阿维A）等。这些药物通过调节免疫系统发挥作用，但可能有一些不良反应,需要在医生的指导下使用。
3. 光疗： 利用紫外线照射皮肤，可以抑制皮肤细胞的过度增殖。常用的光疗方法包括长波紫外线光疗（PUVA）、窄波中波紫外线光疗（NB-UVB）等。
4. 生物制剂： 是一类靶向免疫调节剂，能够科学地抑制参与银屑病发病过程的特定免疫分子。生物制剂治疗的效果不错，但费用较高，且使用前需要进行严格的筛查，包括结核菌素试验。银屑病治疗为何作结核菌素试验，其重要性就在于此。
三、详解：银屑病治疗为何作结核菌素试验
银屑病治疗为何作结核菌素试验？答案在于生物制剂的特殊作用机制。生物制剂（如肿瘤坏死因子-α抑制剂、白介素抑制剂等）通过抑制免疫系统的特定环节来控制银屑病的炎症反应。免疫系统的抑制也可能导致潜伏的结核感染复活。
结核杆菌感染人体后，有时不会立即发病，而是处于潜伏状态。在健康人群中，免疫系统能够有效地控制这些潜伏的结核杆菌。但是，当使用生物制剂抑制免疫系统时，潜伏的结核杆菌可能会失去控制，导致结核病反复或加重。这将对患者的健康造成严重威胁。
为了一些患者的安全，在使用生物制剂治疗银屑病之前，必须进行结核菌素试验或其他结核感染筛查（如T-SPOT.TB、胸部X光片等）。如果检查结果显示存在结核感染，必须科学行抗结核治疗，待结核感染得到控制后，才能安全地使用生物制剂。银屑病治疗为何作结核菌素试验，说到底，是为了排除这个安全隐患。
四、结核菌素试验阳性怎么办？
如果结核菌素试验结果为阳性，并不意味着您得了活动性结核病，而可能只是提示您曾经感染过结核杆菌，体内存在潜伏感染。在这种情况下，医生会建议您进行进一步的检查，以确定是否需要进行抗结核治疗。
常用的检查包括胸部X光片、痰培养、T-SPOT.TB检测等。如果检查结果显示存在活动性结核病，必须立即开始抗结核治疗。抗结核治疗通常需要持续6-9个月，期间需要定期复查，以监测治疗的效果和不良反应。只有在结核感染尽量控制后，才能考虑使用生物制剂治疗银屑病。银屑病治疗为何作结核菌素试验，后续的这些步骤也十分重要。
五、银屑病患者的生活注意事项
除了药物治疗外，银屑病患者在日常生活中也需要注意以下几点：
1. 保持皮肤清洁和滋润： 每天用温水洗澡，避免使用刺激性的肥皂或沐浴露。洗澡后立即涂抹润肤剂，保持皮肤湿润，有助于缓解瘙痒和脱屑。
2. 避免诱发因素： 尽量避免精神紧张、压力过大、感染、外伤等诱发因素。保持良好的心态，规律作息，有助于控制病情。
3. 健康饮食： 饮食均衡，多摄入新鲜蔬菜和水果，避免辛辣刺激性食物，戒烟限酒。
4. 光照： 适当的日晒有助于缓解病情，但要注意避免过度暴晒，以免引起晒伤。
5. 心理支持： 银屑病是一种慢性疾病，对患者的心理健康有一定的影响。积极寻求心理咨询和支持，有助于缓解焦虑、抑郁等情绪问题。
患者反馈："我得了银屑病好几年了，一开始特别自卑，不敢出门，总觉得别人在盯着我看。后来在医生的帮助下，我慢慢接受了自己的病情，开始积极治疗，参加病友会，和大家交流心得，感觉自己不再孤单了。"
就业建议：银屑病本身不会影响您的就业能力，但某些工作环境可能会加重病情（例如长期处于潮湿环境）。建议您在选择工作时，尽量避开这些不利因素，并与老板沟通您的病情，争取理解和支持。
银屑病治疗为何作结核菌素试验，健康小贴士，是为了一些银屑病患者的安全用药。还有其他相关问题吗？
1. 我可以拒绝做结核菌素试验吗？ 不建议。为了您的健康安全，请遵医嘱进行相关检查。
2. 结核菌素试验阴性就一定安全吗？ 部分免疫力低下者可能出现假阴性，医生会结合其他检查结果进行综合评估。
3. 使用生物制剂期间还需要定期复查结核吗？ 是的，需要定期监测，以一些安全。
银屑病虽然无法治疗，但通过积极的治疗和良好的生活习惯，可以有效地控制病情，提高生活质量。不要灰心，配合医生，你一定可以战胜病魔！
